术后家庭康复应如何做

术后家庭康复应如何做

  随着医疗技术的发展,患者手术风险逐渐降低,术后疗效越来越好,但多数患者及家属依旧停留在术后仅仅是需要营养、护理、休息等的传统观念上,术后不久便回家休养,而忽略术后康复的重要性。 可在家庭环境下,往往环境卫生条件和及时、有效的康复治疗得不到保障,患者会有体能下降甚至残障等的风险,如果术后早期康复介入,可避免出现大部分并发症,从而提高手术疗效。 所以,进行合理的家庭康复指导、纠正患者及家属错误术后康复观念、树立正确意识等尤为重要。

  一般认为轻度的损伤的术后,不会留下明显功能障碍,多数不需要过多强调术后康复治疗。 但是情况较重的术后患者,往往遗留有关节肿胀僵硬、伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、疤痕粘连、肌肉萎缩等,常有患者抱怨,大夫说手术非常成功,但后续日常生活却很受影响,所以我们就需要树立伤筋动骨100天并不等同于病床静卧100天的思想。

  手术进完成后基本分为三个时期:  即1至4周的急性期,在此期间考虑物理因子治疗控制疼痛,减少渗出,通过适当进行维持关节活动度及其它的被动活动训练,利用等速、肌力训练等改善肌力力量情况,在家庭环境下,做到以上几点,就得要求患者及家属加强对护理、卫生、康复强度、频率等适当把握并给予充分心理支持;  5至8周的亚急性期,此期间是建立在急性期感染和疼痛控制的情况下续增加肌肉力量,改善关节活动度、平衡控制等患者术后各项功能的进一步好转,此时强调患者各项功能的改善,其中着重加强患者耐力、肌力、平衡协调能力等的提高;  9周后患者基本已进入稳定阶段,此时更多将康复训练放在肌肉耐力进一步好转和细节的协调控制上,在此过程中,患者及家属重心应放在精细动作等训练上,尽可能让患者回归自理,提高其生活自理。

以上三个阶段并无明显界限,可根据患者术后恢复情况适当调整,逐渐增加康复训练强度与内容,树立终身康复意识,直至达到个人的生活、运动要求。

  康复作为国内相对新兴的医学学科,患者及家属需要明白,康复和手术一样都是患者治疗过程中重要组成部分,而且在术后康复过程中,必须处理好康复治疗与疼痛、饮食、护理、休息等的关系,最大程度提高患者心肺耐力、骨与关节、脑神经功能甚至癌症的预后功能。

  当患者条件满足手术指征并选用手术治疗后,在此过程中可直接去除病灶是其主要优势,但是副作用也相对明显,毕竟手术必然导致人体原有结构的破坏,在此期间疼痛可能仅仅是表象,更深入的是功能性损害。

手术切口、缝合等处若处理不当常伴随有血肿,甚至不当的体位、治疗及运动后可能会产生切口的疝,即使手术过程中止血非常及时、仔细,依旧可能出现水肿或血肿渗出等,而且手术伤口周围组织在不适当的活动下极易形成疤痕,导致患者心理负担增加,加重疼痛等,形成恶性循环,降低手术预后及康复效果。

  术后患者的治疗过程中,药物治疗被多数传统观念所支持,并得到广泛的应用,但药物治疗的副作用也一直困扰着医生和患者,常见的有恶心、呕吐等胃肠道反应,嗜睡、免疫系系统紊乱甚至诱发癌症等,这些都是在药物治疗过程中需要面对的问题。

而对比康复手段,几乎规避了药物副作用,可以充分的调动患者参与治疗的积极性,减轻患者术后的疼痛后,还可以改善患者肢体功能及神经心理症状,相对药物治疗等有着良好的应用推广前景,且家庭康复条件下,患者可以更好的接受并提高自身各种能力。 (文/北京小汤山康复医院康复中心曹裕智、武亮)。