联合用药可阻止HIV的母婴传播

联合用药可阻止HIV的母婴传播

法国的一项研究结果表明,尽管2种艾滋病药物联用可能有严重的副作用发生,但在预防HIV母婴传播中的效果优于标准治疗。

  一般情况下,对已感染HIV的妊娠妇女及其婴儿推荐单独应用齐多夫定(AZT)。 现已证实,该疗法可明显减少母亲在分娩期间或在婴儿出生后不久将HIV传播给婴儿的机会。

  在《美国医学会杂志》上发表的一项研究中,研究人员发现,将联合应用AZT与lamivudine或3TC组与单纯应用AZT的治疗组相比,前者的母婴传播率较后者低5倍。   据报道,在两个治疗组的婴儿中都发现了血液异常,但联合用药组婴儿的血液异常情况更为严重,并有2名婴儿死亡。 在经检验的约40%的妇女中,HIV还显示出对3TC抗药性不断增高的迹象。

  综合以上结果,研究人员认为,需要有更多的数据来确定在孕期采用联合药物疗法是否是利用大于弊。

  AZT和3TC这两种药物都是较老的艾滋病的治疗药物(通常称作核苷类似物)。 研究人员没有对新的蛋白酶抑制剂进行研究,尽管该药已使艾滋病成为一种比较易于控制的疾病,但对妊娠妇女进行的研究较少。   在该项研究中,445名感染HIV的孕妇接受联合药物,899名孕妇接受单一AZT的治疗。 妇女在妊娠期间接受用,其新生儿则在出生后用药6周。   据研究人员报道,AZT治疗组的HIV母婴传播率为%。

而联合药物治疗组的病毒传播率只有%。 领导本项研究的LaurentMandelbrot认为,这样低的母婴HIV传播率是目前的一项大规模前瞻性研究的最低传播率。

  研究人员考虑到了两个小组的剖腹产比率,联合用药组可显著降低母婴HIV传播率。

  两组新生儿血液异常(如贫血、白细胞计数低)的发生率基本相同,但联合用药组的新生儿病情较重。 其中有9人需要输血,其他19人中断治疗。

  ATZ-3TC治疗组中2名曾发生与核苷类似物药物相关的细胞损伤的婴儿在1岁时死亡。

  疾病控制和预防中心的艾滋病研究人员NathanShaffer认为,联合药物治疗在预防HIV母婴传播中的成功是令人鼓舞的。

  Shaffer在《美国医学会杂志》上的一篇社论中指出,给孕妇而不是其婴儿投用3TC有助于减少药物副作用。

他认为,精确调整孕期联合用药与剖腹产的应用,就有可能在发达国家消除HIV的母婴传播。

  2001年《国外医学情报》第22卷第7期第45页国外医学情报。